Эффективное лечение неходжкинских лимфом в Израиле
Поделиться
|
Распространенность Заболеваемость неходжкинскими лимфомами имеет постоянную тенденцию к росту и за последние 20 лет она повысилась более чем на 50%. Мужчины болеют вдвое чаще женщин. Заболеваемость различается в зависимости от расы: белые болеют значительно чаще, чем черные, и совсем редко эта патология встречается среди представителей желтой расы. Чаще болеют молодые люди, о неходжкинских лимфомах у детей можно прочитать здесь.
Причина неходжкинских лимфом сих пор окончательно не выяснена. Считается возможным участие инфекционных агентов. Вирус Эпштейна-Барра является причиной развития так называемой классической, или эндемической, лимфомы Беркитта, которая распространена в эндемических малярийных регионах Африки. Вирус иммунодефицита значительно повышает риск возникновения лимфомы. Имеются сообщения об участии герпесвируса человека VI типа, однако эти данные еще изучаются. Определенную роль могут играть факторы внешней среды, такие как пестициды (гербициды, инсектициды, фунгициды). Наибольший риск возникновения неходжскинской лимфомы составляет применение иммуносупрессивной терапии при проведении трансплантации органов. В этих случаях опухоль развивается в 46 раз чаще. Диагностика Диагноз неходжскинской лимфомы устанавливается на основании результатов мофологического исследования опухолевого образования. В амбулаторных условиях возможно выполнение цитологического исследования, которое является достаточно информативным. Однако для уверенности в диагнозе необходимо проводить гистологическое исследование биоптата опухоли с гистохимическим и иммунофенотипическим исследованием. Для выявления возможного поражения костного мозга проводится исследование клеток костного мозга:
Для выявления границ распространенности патологического процесса, то есть клинической стадии заболевания, обязательное проведение:
При особых клинических вариантах (поражения оболочек головного и спинного мозга) применяются такие методы исследования, как люмбальная пункция. Симптомы Неходжкинская лимфома начинается с появления одного опухолевого узла и распространяется со временем лимфогенным и гематогенным метастазированием. Первичный опухолевый очаг обычно локализуется в лимфатическом узле - 45-50%, или в других органах (селезенка - 30-40%, желудочно-кишечный тракт - 10-24%; костный мозг - 30-40%). В начале заболевания лимфоузлы плотные, не болят, не спаяны с кожей и окружающими тканями, при прогрессировании патологического процесса образуются конгломераты. Клинические проявления заболевания обусловлены расположением опухолевых очагов. При поражении лимфоузлов шеи и средостения может наблюдаться сжатие пищевода и трахеи, что затрудняет прохождение пищи и вызывает кашель. Сжатие крупных сосудов грудной полости приводит к застою в верхней полой вене. Наблюдается цианоз и отек верхней половины тела и лица с нарушением дыхания и тахикардией. Большие лимфатические узлы брюшной полости, расположенных в функционально важных зонах, могут вызывать кишечную непроходимость, асцит, отеки нижних конечностей и половых органов, механическую желтуху, нарушение мочеиспускания. Основными клиническими проявлениями лимфопролиферативного процесса в носоглотке являются трудное носовое дыхание и нарушения слуха. Лимфома кожи проявляется по-разному. Возможно образование солитарного опухолевого узла в кожи и подкожной жировой клетчатке или образования маленького внутрикожного узелка с последующим их размножением. Обычно эти лимфатические узлы разные по размеру, плотные, не болят, могут располагаться группами, склонны к образованию язв. Кожа над ними имеет темно-красный цвет. Первые симптомы лимфомы кожи часто похожи дерматит, и больные длительное время лечатся у дерматолога. Для опухоли желудочно-кишечного тракта специфических признаков нет. Больные жалуются на тошноту, снижение аппетита, снижение массы тела. Такие жалобы могут быть при любой опухоли, расположенной в желудочно-кишечном тракте. Неходжкинская лимфома головного мозга встречается в 10% случаев. Клиническая картина может быть мало выражена и зависит от локализации опухоли. Лечение неходжкинской лимфомы проводится с использованием всех видов противоопухолевой терапии. Основными критериями определения терапевтической тактики, является распространенность процесса, вариант опухоли, преимущественная локализация злокачественного процесса и факторы прогноза. Хирургическое лечение применяется не часто. Главным показанием к хирургическому вмешательству являются первичные единичные очаги в желудочно-кишечном тракте. Лучевая терапия есть высокоэффективным методом лечения и используется на всех этапах заболевания, однако ее терапевтический результат не всегда положительный. Как самостоятельное лечебное мероприятие лучевая терапия применяется редко, значительно больший эффект достигается при сочетании химио- и лучевой терапии. Во многих ситуациях основным лечебным мероприятием есть химиотерапия - как самостоятельный метод и в сочетании с другими. Полихимиотерапию проводят, как правило, в виде коротких (различных по интенсивности и продолжительности) курсов, следуя определенного интервала. Лечение идет до полной ремиссии или пока противоопухолевое влияние от курса к курсу нарастает. Однако ежели 2 курса химиотерапии не дали положительного эффекта, схему химиотерапии нужно заменить другой. После достижения полной ремиссии проводится 2-3 курса консолидации ремиссии, с использованием курсов индукции ремиссии. Продолжительность жизни больных неходжкинской лимфомой прямо зависит от успешности лечения: пятилетняя выживаемость при полной ремиссии равна 50%, при частичной ремиссии - 15%. Такие показатели обусловливают необходимость назначения интенсивной терапии сразу после установления диагноза. Больным молодого возраста при наличии факторов неблагоприятного прогноза после стандартной инициальной терапии показано проведение высокодозной химиотерапии с последующей аутологичной трансплантацией стволовых клеток. Нечувствительность к общепринятой терапии, рецидив после первой полной ремиссии расценивается как резистентный, в таких случаях высокодозовая химиотерапия и аллотрансплантация костного мозга могут дать положительный результат. Таким образом, ведущую роль в лечении неходжкинской лимфомы играет химиотерапия. Только правильное использование всей группы химиопрепаратов и средств, предотвращающих возникновение осложнений, приводит к позитивным последствиям. По материалам наших друзей alloncology |
 |
Курирующий врач:
| ||||||||||
Причины
Советуем познакомиться и со следующими статьями
 |
Гематология Пациенты со всего мира направляются на консультацию к коллективу... читать далее>> |
 |
Лимфома (диагностика без типирования) Длительность обследования: 4-5 дней... читать далее>> |
|
Гематологическое обследование Длительность обследования: 1 день... читать далее>> |
 |
Неходжкинские лимфомы Заболеваемость неходжкинскими лимфомами имеет постоянную тенденцию... читать далее>> |
|
|
