Эффективное лечение системной красной волчанки (СКВ) в Израиле

Поделиться

Для записи на консультацию по организации
лечения системной красной волчанки
в Израиле необходимо

Системная красная волчанка (СКВ) это название, используемое для описания хронического аутоиммунного заболевания, которое поражает множество различных тканей и органов в организме. Наиболее часто поражает сердце, суставы, кожу, легкие, кровеносные сосуды, печень, почки и нервную систему. Заболевают в девять раз больше женщин, чем мужчин. Характеризуется периодами обострения, чередующимися с ремиссиями.

Лечение красной волчанкиСистемная красная волчанка является тяжелым заболеванием, причина возникновения которого остается неизвестной. Весьма вероятно, что ее возникновение вызвано сочетанием генетических, экологических и, возможно, гормональных факторов, которые срабатывают вместе и вызвают появление болезни.

Симптомы значительно отличаются друг от друга, и они появляются и исчезают непредсказуемо. Обычно первыми признаками заболевания волчанкой являются: низкая температура, недомогание, боли в суставах, мышечная боль, усталость, потеря волос, чувствительность к солнцу и временная утрата когнитивных способностей. У большинства пациентов с СКВ разовьется артрит. Артрит при волчанке обычно характеризуется отеками, болью и потерей гибкости суставов. Более серьезные поражения органов и очаги воспаления возникают в головном мозге, печени и почках.

Пациенты с системной красной волчанкой подвержены воспалительным процессам сердца (перикардит, миокардит и эндокардит). Воспаление почек при волчанке может вызвать протеинурию, отеки, высокое кровяное давление, а в некоторых случаях может даже привести к почечной недостаточности. Когда волчанка поражает почки, интенсивное медикаментозное лечение необходимо, чтобы поражение не стало постоянным. Воспаление легких и плевры плеврит, плевральной выпот и другие тяжелые легочные симптомы. Вовлечение мозга в процесс заболевания может привести к изменениям в личности, психическим расстройствам, судорогам и даже коме.

Диагноз «СКВ» ставится на основании наблюдения симптоматики. Лабораторные тесты показывают лишь частичную картину.

Диагноз системной красной волчанки считают достоверным при наличии 4 и более следующих критериев:

  • Сыпь на скулах: фиксированное покраснение (плоское или приподнятое) на скуловых выступах, имеющая тенденцию к распространению к носогубной зоне;
  • Дискоидная сыпь: красные приподнимающиеся бляшки с прилипающими кожными чешуйками;
  • Фотодерматит: кожная сыпь, возникающая в результате необычной реакции на солнечный свет;
  • Язвы в ротовой полости: изъязвления полости рта или носоглотки, обычно безболезненные;
  • Артрит (поражение суставов);
  • Плеврит;
  • Перикардит;
  • Поражение почек;
  • Судороги: в отсутствие приёма лекарств или метаболических нарушений (уремия, кетоацидоз, электролитный дисбаланс);
  • Психоз: в отсутствие приёма лекарств или электролитных нарушений;
  • Гематологические нарушения: лейкопения (снижение количества лейкоцитов ниже нормы), зарегистрированная 2 и более раз или лимфопения (снижение количества лифоцитов ниже нормы), зарегистрированная 2 и более раз или тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов ниже нормы), не связанная с приёмом лекарств;
  • Анти-ДНК: антитела к нативной (собственной) ДНК в повышенном титре;
  • Повышение титра антинуклеарных антител, выявленных методом непрямой иммунофлюоресценции или сходным методом в любой период болезни в отсутствие приёма лекарств, вызывающих волчаночноподобный синдром.

Лечение системной красной волчанки является симптоматическим. Основной формой лечения являются лекарства. Некоторые пациенты нуждаются в длительном лечении стероидами и иммунодепрессивными агентами. В тяжелых случаях, когда организм пациента плохо реагирует на большие дозы кортикостероидов, цитостатические препараты используются для предотвращения роста клеток. Один из современных методов лечения включает в себя аутологичную трансплантацию стволовых клеток (пересадку костного мозга).

Лечение красной волчанки

Лечение красной волчанки должно начинаться в стационаре как можно раньше, быть длительным (в течение многих лет) и непрерывным. В активный период назначают глюкокортикоиды (обычно преднизолон) в больших дозах. Рекомендуют принимать всю дозу в первой половине дня после еды. Уменьшают дозу очень медленно после достижения эффекта и снижения активности процесса. Поддерживающую дозу принимают месяцы и даже годы.

При особо тяжелом течении системной красной волчанки проводят лечение сверхвысокими дозами кортикостероидов, вводя их внутривенно в течение нескольких дней, а затем переходят на прием препаратов peros.

Больным с люпус-нефритом, поражением центральной нервной системы, васкулитом кроме кортикостероидов назначают иммунодепрессивные средства (азатиоприн, хлорбутин, циклофосфамид) в течение нескольких месяцев. При приеме циклофосфамида больным рекомендуется выпивать в день до 2-3 л жидкости.

При лечении красной волчанки иммунодепрессантами возможно снижение в крови количества лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, поэтому необходим регулярный контроль (1 раз в 3-4 нед.) за этими показателями. В связи с тем, что иммунодепрессанты способны утяжелять течение интеркуррентных инфекций, при их возникновении данные препараты на время отменяют.

При хроническом течении болезни применяют делагил или плаквенил в течение нескольких месяцев и даже лет. При наличии отеков используют мочегонные средства, при артериальной гипертензии — гипотензивные препараты.

Курирующий врач:

Профессор Дан Каспи

Профессор Дан Каспи

Ревматология в Израиле.

читать далее>>

 

 

Советуем познакомиться и со следующими статьями

  Ревматология

Ревматология

Ревматология в Израиле занимается диагностикой и лечением патологий костно-мышечной системы...

читать далее>>

 

 

<< Назад

Оплодотворение в Израиле Лечение на мертовм море Сотрудничество с зарубежными докторами Помощь детям в Израиле

 

 

 

 

Левый спойлер:
Правый спойлер: